訪問リハビリテーションの実際 ～制度について～
今週は訪問リハビリテーション（以下：訪問リハビリ）の対象となる方や、疾病等について紹介していきます。
クリニックからの訪問リハビリは、施設や病院からの退所・退院後の日常生活がまだ不安な方、リハビリのために病院への通院が困難な方などが対象となります。
訪問リハビリを利用するには、介護保険、または医療保険を用いる必要があります。
〇介護保険を利用する場合
以下の2つの条件に該当する方のみ訪問リハビリを受けることができます。
1）介護保険証の認定を受けられている方
介護認定（要支援1～2、要介護1～5）を受けている全ての方が対象となります。
65歳以上（第１被保険者）の方は、要介護状態になった原因を問わず、介護保険サービスを受けることができます
45～64歳（第2被保険者）の方は、厚生労働省で定められた「16種類の特定疾患」によって要介護状態になった場合に限り、介護
保険サービスを受けることが出来ます。
「16種類の特定疾患」
1 末期がん
2 関節リウマチ
3 筋萎縮性側索硬化症
4 後縦靱帯骨化症
5 骨折を伴う骨粗鬆症
6 初老期における認知症
7 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
8 脊髄小脳変性症
9 脊柱管狭窄症
10 早老症
11 多系統萎縮症
12 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13 脳血管疾患
14 閉塞性動脈硬化症
15 慢性閉塞性肺疾患
16 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
2）かかりつけ医から「訪問リハビリテーションが必要」だと認められた方
訪問リハビリを行なうには医師の指示が必要となります。定期的に医療機関への受診を行い、病状の内容や家庭内の環境から診て、医師が必要だと診断した場合に、訪問リハビリを受けることができます
〇医療保険を利用する場合
医師が訪問リハビリを必要だと判断した場合、訪問リハビリの適用となります。
医療保険の場合は、１か月に1度医療機関への受診が必要となり、医師が病状を確認しながらリハビリの指示を出します。
0～64歳の方、65歳以上でまだ要介護認定を受けていない方、医療保険を利用することができます。
※原則として介護保険と医療保険の併用は認められておらず、要介護認定を受けている方は介護保険が優先となります。
当院の訪問リハビリでは、小児から高齢者まで幅広い年齢層、様々な疾患の方に対応しています。
具体的には・・・
・脳卒中（脳梗塞・脳出血等）やくも膜下出血などの脳血管疾患
・骨折・切断や、変形性膝関節症など整形疾患
・パーキンソン病、ALS等の神経難病
・心不全、心筋梗塞、大動脈解離などの心疾患
・肺気腫、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺線維症などの肺や呼吸器疾患
・脊髄損傷
・腎臓病・透析などの循環器疾患
・癌、ターミナルケア、体重が減少し体力が落ちてしまわれた方
・寝たきり、廃用症候群
・ヘルニア・脊椎圧迫骨折などの脊椎疾患
・関節リウマチなどの自己免疫疾患
・小児疾患
・頸が座らない、お座りや歩行の獲得が遅いと言った発達の遅れがある方
など、上記は一部ですが、様々な疾患の方を対象としています。
訪問リハビリを活用することで、実際の生活環境に沿った訓練を行いながら、生活の質の向上、ご家族の介護負担の軽減も期待できます。
対象かもしれないと思った方は、一度当院医師や担当のケアマネジャーに相談してみてください。
訪問リハビリ
理学療法士 松浦 弘行